来源 |南京医保
据“南京医保”官方微信公众号6月24日消息，近日，市医保局、财政局贯彻落实省要求，自2025年7月1日起，实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策。
据悉，在南京市参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险孕产妇均可享受。
具体而言，孕产妇在住院分娩期间发生的目录范围内医疗费用（含期间发生的合并症、并发症诊治费用）经基本医保、生育保险等支付后的个人自付部分，纳入财政补助范围。
南京医保介绍，范围内费用包括药品、医疗服务项目、耗材纳入医保报销的费用；个人自付包括范围内费用经医保支付后，需个人负担的部分；个人自理（自费）即医保范围外药品、项目等，由个人全额支付。
例如，C女士在某医院住院分娩，医疗总费用6980.22元，范围内费用6438.72元，生育保险统筹基金支付6016.92元，个人需支付963.3元，其中个人自付421.8元，个人自理541.5元。
新政出台后，医保、财政将全额负担范围内医疗费用6438.72元，C女士支付个人自理费用541.5元。
此外，补助费用“免”申请。孕产妇住院分娩财政补助实行“免申即享”，无需个人申请，孕产妇在分娩后办理出院结算手续时，由系统自动结算目录范围内医疗费用，个人仅需支付自理费用。
如果是异地生育，同样享受这一政策。孕产妇因异地生育等情形办理手工（零星）报销的，由各级医保经办机构将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。
近年来，南京医保出台支持生育系列政策，提高产前检查待遇标准，将辅助生殖、无痛分娩、无创产前基因检测纳入医保等，为参保人员有效减轻生育负担。
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